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¿Cómo son los distintos sistemas de salud del mundo?

Desde el comienzo de los tiempos, todos los animales nos hemos visto asediados por distintos tipos de enfermedades a los que hemos ido haciendo frente de manera natural y con la ayuda de nuestro sistema inmune. Por este motivo la tasa de mortalidad  ha sido relativamente alta en humanos a lo largo de la historia, y sigue siéndolo en otros animales. 

Con el paso del tiempo y el crecimiento exponencial de la población humana, las personas tendieron a concentrarse cada vez más en núcleos urbanos, lo que favoreció a que muchas enfermedades consiguieran multiplicarse a grandes pasos.  La llegada de la medicina moderna y a mejora en los hábitos de higiene, permitió que las enfermedades se comenzaran a controlar  mejor, aunque todavía muchas de ellas siguen escapando a nuestro control, como es el ejemplo de la COVID. 

Lo que ha ayudado enormemente a que mejoremos nuestra calidad y esperanza de vida, sin la menor duda, es la implantación de sistemas de salud nacionales, que nos permiten una mucha mejor organización y rápida respuesta ante las enfermedades. 

 

¿Qué es y qué actores tiene un sistema de salud sanitario?

 

Tobar (2016), defines national health systems as a set of components (institutions, resources, organizations…) and their relationships organized and coordinated to develop activities to achieve certain objectives in the field of health.

Thus, a health system is a profoundly complex and abstract organism involving the State, health professionals, patients and, depending on the model, other private organizations providing services and products.

This, perhaps, does not help much to clarify the term, but what we must be clear about is that a health system must be aimed at providing an organized response to the health problems of a given population.

 

 

¿Qué tipos de sistemas de salud existen?

 

Según el tipo de modelo, podemos diferenciar 3 clases (UAM, 2011): 

  • Modelo Liberal o modelo de libre mercado: es el que impera en EE. UU. La salud es considerada como un “bien de consumo” y se rige conforme a las leyes de la oferta y la demanda.
  • Modelo Socialista: El modelo “puro” solo se ha producido en los países comunistas; solo quedan ejemplos como Cuba y Corea del Norte. En este modelo, la sanidad es universal y accesible para todos, financiada por el Estado, aunque su excesiva rigidez y burocracia hacen su acceso especialmente complicado.  
  • Modelo Mixto: La financiación es mayoritariamente pública y financiada por impuestos, pero tiene una parte de participación privada en aquellos servicios demandados directamente por los ciudadanos. 

De este último modelo han ido surgiendo otros modelos con características históricas y sociales propias de cada región, sobre todo en países latinoamericanos, y entre ellos están el Modelo Segmentado, el Contrato Público y el Pluralismo Estructurado (PiPP, 2011). 

 

¿Qué modelos podemos reconocer en los diferentes países del mundo?

 

En Europa existen dos tipos de sistemas de salud, el modelo Beveridge y el modelo Bismark, ambos categorizados dentro de un modelo mixto (Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e igualdad, 2014). 

  • Modelo Beveridge: en este tipo de sistema de salud se da una financiación por impuestos que se basa el principio de quien más tiene, más paga y el resto de la recaudación pivota fundamentalmente sobre el impuesto sobre el valor añadido, aunque alguna financiación se obtendría de los gravámenes sobre hidrocarburos, alcohol, electricidad o tabaco. En la UE, Dinamarca, Finlandia, Irlanda, Italia, Portugal, Suecia y España siguen este modelo. También lo emplea Reino Unido con el NHS (National Health Service), un referente a nivel mundial que se creó en 1984 inspirándose en el Informe Beveridge. 
  • Modelo Bismarck: este tipo de sistema de seguridad social con origen en el año 1881 en Alemania, tiene una financiación por cotizaciones sociales obligatorias. Las cuotas son de obligado pago por las empresas y los trabajadores, siendo esta su principal fuente de financiación, aunque también los impuestos generales tienen un papel importante al financiar las primas de los sectores más desfavorecidos y sin cobertura. 

Ambos modelos tienen coberturas del 100% -o muy cercanas al 100%-, pero los medicamentos usados en la atención ambulatoria son de copago, ya sea fijo o por tasas de co-seguro. 

En Estados Unidos, sin embargo, y a pesar de ser uno de los países con mayor riqueza y como veíamos previamente, no tiene un sistema de salud con cobertura sanitaria universal, sino que su sistema se basa en el libre mercado, donde la sanidad está gestionada por empresas privadas y las compañías de seguro que se apoyan en las redes del gobierno (López et al. 2021). 

Allí cuentan con dos tipos de seguros: gestionados y directos. Siendo el primero más barato y con menor número de centros y hospitales a los que se puede acudir, en comparación con los directos. 

Además, existe una “asistencia sanitaria pública” dentro del programa Medicare destinado a veteranos de más de 65 años. Estos cuentan con 60 días de asistencia hospitalaria gratuita, pero deberán pagar cerca del 20% de las facturas junto a una cuota mensual. 

Para las personas sin recursos o sin trabajo está el programa Medicaid. Por último, State Children’s Health Insurance Program es un programa que ofrece cobertura sanitaria a menores de edad cuyas familias no cumplen los requisitos de acceso a Medicaid pero no pueden afrontar el costo de un seguro privado. 

En Japón también cuentan con un sistema de salud universal, considerado por algunos el mejor sistema sanitario en el mundo. Este atiende a sus ciudadanos con dos programas diferentes, el Sistema de Seguro de Salud Estatuario (SHIS) que cubre al 98,3% de la población y el Programa de Asistencia Social Pública que cubre a las personas de bajos recursos (el 1,7% restante) (Araujo, 2021). 

 

¿Qué cobertura por sanidad universal hay en el mundo? ¿Cuál es el objetivo?

 

Hoy en día y como hemos ido viendo, no todos los países tienen un sistema sanitario universal. 

Hemos visto los casos de algunos de los países más desarrollados del mundo, pero la realidad es que cerca de la mitad de la población mundial carece de acceso integral a los servicios de salud básicos, además, aproximadamente un 12% de la población mundial gasta al menos un 10% de su presupuesto familiar en pagar servicios de salud, y no solo eso, también cerca de 100 millones de personas se ven abocadas a la pobreza extrema por tener que pagar de su bolsillo los servicios sanitarios (OMS, 2021). 

Por esta terrible situación a nivel mundial, todos los Estados Miembros de las Naciones Unidas se han comprometido a tratar de alcanzar la sanidad universal para el año 2030. Este objetivo se encuentra dentro del marco de los Objetivos de Desarrollo Sostenible (ODS). 

 

Referencias:

 

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Cuando se producen, los síntomas suelen comenzar entre una y tres semanas después de haber estado expuesto a la clamidia y pueden ser leves como una uretritis (inflamación de la uretra) y pasar rápidamente o prolongarse y producir una enfermedad potencialmente más grave llamada linfogranuloma venéreo. Principales signos y síntomas leves: Los síntomas más graves: Sífilis La sífilis es una infección bacteriana. La enfermedad afecta a inicialmente a los genitales, la piel y las membranas mucosas, y si no se trata, puede provocar daños permanentes afectando a otras partes del cuerpo y órganos. Los signos y síntomas de la sífilis suelen presentarse en tres etapas: primaria, secundaria y terciaria. También existen algunos casos en los que la sífilis se encuentra latente, en la que los análisis de sangre para detectar la bacteria dan positivo, pero no hay síntomas ni se desarrolla enfermedad. 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Buenos hábitos y ejercicio: 15 minutos que prolongarán tu vida

Tenemos vidas aceleradas, siempre nos falta tiempo. Este ritmo elevado nos obliga a ser selectivos con aquellas cosas que podemos hacer y esas otras que desterramos con un “ya lo haré cuando pueda”. Nosotros mismos somos víctimas de este status quo y por eso te proponemos varios cambios que puedes incorporar a tu vida y no te costarán más de 15 minutos al día: Alimentación. Una dieta correcta es el pilar sobre el que se cimenta nuestra buena salud. Se trata de una actividad tan importante como respirar o beber agua, por lo que tiene que ser equilibrada y completa. Adquirir el hábito de una alimentación adecuada implica tanto llevar una dieta equilibrada como realizar todas las comidas recomendadas al día. Planifica tu día teniendo en cuenta que tienes que llevar a cabo estas cinco pausas. Así, por ejemplo, levántate para ir a trabajar con antelación suficiente para poder desayunar. Hidratación. No existe ningún ser vivo capaz de vivir sin agua. De hecho, el 70% de nuestro cerebro está compuesto de ella y el 60% de la masa total de nuestro cuerpo también. A través de la respiración, de la orina e incluso de nuestra propia piel; el organismo pierde líquidos. Es importante mantener el cuerpo hidratado para que pueda funcionar de manera correcta, ya que algunas funciones como la regulación de la temperatura corporal se verían afectadas por la deshidratación. Existen dos maneras de ingresar agua en nuestro cuerpo: bebiendo líquidos y comiendo alimentos. Las frutas y las verduras son alimentos que tienen un alto contenido de agua y, por lo tanto, son comidas hidratantes. Evitar las sustancias tóxicas. A nadie le puede sorprender que el consumo de alcohol, tabaco y otros tipos de drogas sea perjudicial para la salud. 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Así que, aunque la actividad pueda parecer poco exigente, lo importante es llevarla a cabo y evitar convertirse en personas sedentarias. Para realizar ejercicio podemos cambiar ciertas costumbres como desplazarnos andando o en bicicleta cuando sea posible. Sin embargo, estamos ante el único hábito de nuestra lista al que recomendamos reservarle un ratito. Entrenando 15 minutos al día quemarás grasas, desarrollarás musculatura y, entre otras cosas, incrementarás tu agilidad mental. Ya no hay excusas, el cambio es sencillo: un cuarto de hora a cambio de una vida sencillamente mejor.

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Día Internacional del Cáncer de Cuello Uterino

El cáncer de cuello uterino, también conocido como cáncer cervical o de cérvix, es el cuarto tipo de cáncer más frecuente entre las mujeres a nivel mundial. Más de medio millón de personas son diagnosticadas cada año de esta enfermedad a la que se le atribuye la muerte de 342.000 mujeres en 2020. Afortunadamente, no es uno de los que presenta mayor mortalidad y los casos han disminuido a lo largo de los últimos 50 años. El 26 de abril es el Día Internacional del Cáncer de Cuello Uterino. Te contamos todo lo que debes saber sobre esta patología.    ¿Qué es?  Esencialmente todos los tipos de cáncer consisten en lo mismo: la reproducción descontrolada de células anormales. En este caso concreto, las células defectuosas se encuentran acumuladas en el cuello del útero, la conexión entre el útero y la vagina. Se puede presentar en las células escamosas del exocérvix o en las glandulares del endocérvix. ¿Qué tipos hay?  Existen dos tipos de cáncer de cérvix que se distinguen en función de las células a la que afecta. Como hemos explicado anteriormente, esta enfermedad puede desarrollarse en las células escamosas de la zona del cuello uterino que tiene contacto con la vagina (exocérvix) o en las glandulares del interior del cuello del útero (endocérvix). En los casos menos comunes se manifiestan ambos tipos de cáncer al mismo tiempo.  Tenemos que matizar, además, que el cáncer puede manifestarse en cualquier tipo de células, lo que implica que se puede padecer cáncer en el cuello del útero que afecta a otras células del cuerpo. Ejemplo de ello son los melanomas o linfomas, que habitualmente se manifiestan en otras partes del cuerpo.  ¿Cuáles son los síntomas?  Hay que destacar que en las etapas tempranas del cáncer cervical no se manifiestan síntomas. Esto aumenta todavía más la importancia de la prevención y la concienciación sobre esta enfermedad, ya que cuando puede detectar una misma que lo padece puede ser demasiado tarde. En las fases más avanzadas puede sangrar la vagina tras la menopausia o tras mantener relaciones sexuales, sufrir dolor pélvico o experimentar cambios en el flujo vaginal, que se presenta más acuoso y de olor fétido.   ¿Cuáles son sus causas?  Son 4 las causas del cáncer de cuello uterino:  Sistema inmunitario deprimido. El sistema inmunitario, además de proteger a nuestro cuerpo de agentes infecciosos externos, se encarga de destruir células defectuosas de nuestro cuerpo. Durante la replicación celular se pueden producir errores en el material genético y producirse mutaciones que terminan derivando en cáncer. Cuando decimos que una persona se encuentra inmunodeprimida es porque posee un sistema inmune debilitado y, por tanto, las posibilidades de eliminar las células defectuosas merman.   Consumo de tabaco. El consumo de tabaco es desaconsejable para la salud por muchas razones y una de ellas es que facilita el desarrollo de diferentes tipos de cáncer.  Exposición o consumo de medicamentos. Existe un medicamento que se empleó desde 1940 hasta 1971 con objeto de prevenir abortos y otros problemas relacionados con el embarazo. Las mujeres cuyas madres fueron tratadas con este fármaco (dietilestilbestrol) es hasta 40 veces más probable que padezcan cáncer de cuello uterino. Independientemente, el tratamiento con cualquier medicamento inmunosupresor, como el que reciben las personas trasplantadas, hace que las personas sean más propensas a padecer cáncer.  Virus del Papiloma Humano. Hemos dejado la razón con más peso para el final, ya que la Organización Mundial de la Salud asegura que más del 95% de los casos de este cáncer de cuello uterino son causados por este tipo de virus. Se estima que aproximadamente el 80% de la población padecerá VPH en algún momento de su vida. Afortunadamente, en el 90% de las ocasiones el virus es eliminado por el organismo. Sin embargo, cuando el virus persiste en el cuerpo se puede desarrollar cáncer de cérvix en un plazo de alrededor de 15 años.  Hay medios que afirman que tener muchas parejas sexuales aumenta el riesgo de padecer cáncer de cuello uterino. Esto es verdad, sí, pero muy matizable. Mantener relaciones sexuales con varias personas diferentes aumenta la probabilidad de contraer VPH u otro tipo de enfermedades de transmisión sexual que pueden debilitar nuestro sistema inmunitario, como el VIH. Al mismo tiempo, sufrir estas ETS aumenta el riesgo de desarrollar el tipo de cáncer que nos compete, pero no existe una relación directa entre mantener relaciones sexuales con distintas personas y el cáncer de cuello uterino.  ¿Tiene cura?  Como hemos mencionado en otras ocasiones, es muy difícil hablar de cura cuando se trata del cáncer. El término que se utiliza en estos casos es el de remisión, afirmando que un cáncer se encuentra en estado de remisión cuando han desaparecido todos sus signos y síntomas. Estos pueden volver a manifestarse más adelante, aunque las posibilidades disminuyen cuanto más tiempo transcurre desde la remisión. Por tanto, existen 3 tipos de tratamientos: cirugía, quimioterapia y radioterapia. Muchas pacientes requieren de varias de estas técnicas para que remita el cáncer. Es importante determinar a qué células del cuello uterino afecta y definir en qué fase se encuentra la enfermedad para abordar un tratamiento.   Por otro lado, la vacuna contra el VPH disminuye notablemente las posibilidades de padecer cáncer de cérvix en la medida que previene padecer dicho tipo de virus.  Tenemos la obligación de destacar que la prevención resulta vital para reducir las posibilidades de tener que luchar contra la enfermedad. Por otro lado, la detección temprana incrementa de manera considerable el índice de supervivencia del paciente. Por esta razón, los exámenes médicos regulares y la concienciación de la población resultan esenciales para ganarle la lucha a esta enfermedad.  Esperamos que la incidencia continúe descendiendo y el índice de supervivencia siga aumentando. Hoy es el Día Internacional del Cáncer de Cuello Uterino, un día necesario para visibilizar una enfermedad a la que conseguiremos vencer con investigación, concienciación y con la fortaleza y el coraje de más de medio millón de mujeres que son diagnosticadas cada año.

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